缺铁性贫血问答
时间:2017年10月14日 点击:

  缺铁性贫血

  1、什么叫营养性贫血?

  缺铁性贫血以及缺乏叶酸和/或维生素 B12引起的巨幼细胞贫血等。

  骨髓造血过程中,需要多种原料,最常见铁、叶酸、维生素B12、维生素B6、泛酸、核黄素、氨基酸、核苷酸及锌、铜等,大部分造血原料可由人本身提供或合成,但在特殊情况或病理情况下,会造成上述物质的缺乏,影响了正常的造血而出现的贫血。

  2、哪些人易患缺铁性贫血?

  1)1-2岁婴幼儿断奶前后辅食(蛋黄、肉类)添加不够。

  2)生长发育中的青少年饮食不均衡,或有偏食习惯,如不食肉或绿叶菜。

  3)生育年龄的妇女月经过多,妊娠期妇女铁补充不足。

  4)老年人牙齿脱落或不恰当地限制肉食。

  3、 缺铁性贫血有何临床表现?

  缺铁性贫血的临床表现是由贫血、缺铁及造成缺铁的原发疾病组成的。

  贫血的一般表现是:头晕、头痛、乏力易倦、心悸、活动后气短、眼花、耳鸣等。儿童生长发育迟缓或行为异常,可见烦躁、易怒、注意力不集中、学习成绩下降。

  缺铁的特殊表现:口角炎、舌乳头萎缩、舌炎,皮肤,粘膜苍白、毛发干枯。严重缺铁可见匙状指甲(反甲),食欲减退、恶心、便秘。异食癖是缺铁的一种特殊表现,患者常无法控制地仅进食一种“食物”,如冰块、泥土、煤渣等。

  4、铁缺乏的诊断依据:

  1)临床表现及有导致缺铁的病因

  2)实验室检查:

  (1)血红蛋白<120g/ L (男),<110g / L(女)

  (2)平均红细胞体积(MCV)<80fl,平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)红细胞形态呈现细胞中心淡染。

  (3)血清铁(SI) < 50 μg/dl, 总铁结合力(TIBC)>360μg/dl, 转铁蛋白饱和度(TS)<15%。血清铁蛋白(SF)<14ng/dl

  5、哪些食物中富含铁?

  含铁丰富的食物有:瘦肉、动物血、大豆制品、绿叶蔬菜等。动物肉类中的铁剂是存在于肌红蛋白内,容易被吸收。

  6、为甚么治疗缺铁性贫血要首选口服铁剂?

  铁是细胞的必须微量元素,如有缺乏应积极补充。但铁过多也对身体有害。为防止铁吸收过多,十二指肠上皮细胞具有根据体内铁的多少调节铁的吸收的功能。所以治疗缺铁性贫血应选口服铁剂,可以根据体内铁的多少补铁,避免盲目地铁吸收过多。

  7、口服铁剂会有哪些不良反应?

  主要是胃肠道反应,如胃部不适、腹胀、恶心、腹泻等,停药后即会消失。进餐时或餐后服用铁剂可减少上述不良反应。如果儿童服用液体铁剂,要用吸管吸入,因为铁会染黑牙齿。

  8、服用铁剂时是否要补充维生素C?

  维生素C是一种还原剂,能帮助高价铁(F3+)还原为低价的F2+便于在肠内吸收。如果服用亚铁制剂,就不一定要同时补充维生素C。

  9、服用铁剂时为何不要饮浓茶?

  茶叶中的鞣酸盐和磷酸盐能与铁会结合为不溶解的复合物,影响铁的吸收,故在服用铁剂时不要同时饮浓茶。如果服用铁剂后相隔1-2小时饮茶,就不会有太大的影响。

  10、治疗缺铁性贫血要服多久的铁剂?

  一般认为,补铁治疗后,在血红蛋白恢复正常水平后,还要等血清铁蛋白水平达50ng/dl后才可停药,因此,铁剂治疗过程中,除定期测定血红蛋白外,还要用血清铁蛋白来监测体内储存铁的恢复情况。若无条件测定血清铁蛋白,可在血红蛋白恢复正常后,继续服用铁剂3个月后才停药。

  11、缺铁性贫血治疗效果不佳的原因是什么?

  1)造成缺铁的原因未去除,如出血未停止,铁剂不足以补充丢失的铁量,因此,要积极寻找并治疗原发病;

  2)铁剂补充量不足,因为铁剂的副作用或其他原因,患者未能服用足够的剂量;

  3)患者同时有其他原因的营养性贫血存在,如巨幼细胞贫血常与缺铁同时存在,也要同时治疗。

  4)诊断有错误。患者不是缺铁性贫血,因为其他贫血用铁剂治疗是无效的。

  12、“补血剂”或含铁的食物能代替铁剂治疗缺铁性贫血么?

  市上出售的“补血剂”不一定含有铁,而某些含铁食物(饼干、糖或饮料)即使包装上标明含铁,其含量也不会太多,都不能替代铁剂治疗缺铁性贫血。

  13、如何预防缺铁性贫血?

  缺铁性贫血大多是可以预防的。主要是重视营养知识教育及妇幼保健工作。如改进婴儿的喂养,提倡母婴喂养及添加辅食,妊娠及哺乳期妇女最好能适当补充铁剂,女性饮食要全面,不主张严格素食等。在钩虫流行区进行大规模的寄生虫防治工作,及时根治月经过多及各种慢性消化道出血的疾病等。

  14、缺铁的患者服用铁剂是不是越多越好?

  不是的。缺铁的患者在服用铁剂时最好用铁蛋白进行监测,当血清铁蛋白达50微克/升时就应停用,因为体内铁过多时,铁会以不能再利用制造血红蛋白的含铁血黄素形式存在各脏器内,形成含铁血黄素沉着症,会影响器官的功能(特别是心,肝,肾的功能)。

  15、缺铁患者不能耐受口服铁剂怎么办?

  实在不能耐受铁剂可考虑胃肠外给药,如肌肉注射或静脉注射铁剂。用前要计算应补充的总量,(计算公式从略),因为胃肠外给药没有十二指肠上皮细胞的调节,是可以全部吸收,容易过量。

  16 、肌肉或静脉注射铁剂有何不良反应?

  约5-13%的患者注射铁剂后可发生局部肌肉疼痛、淋巴结炎、头痛、发热、荨麻疹、及关节痛,多为轻微或暂时的。偶尔出现过敏反应,重者发生过敏性休克,可危及生命,故给药时旁边要有急救设备。