呼吸困难何时指“身”?何时指“心”?
时间:2017年10月14日 点击:

  呼吸困难作为一个医学述语,特指呼吸不舒适的主观体验,它包括了几种性质不同,严重程度不一的主观感受。呼吸困难源于生理、心理、社会、环境多种因素,而呼吸困难本身又可以引起继发性的生理和行为反应。病理生理机制例如呼吸努力的程度、外周中枢化学感受器受到刺激、肺和胸壁机械感受器受到刺激、中枢对外周传入的整合等引起感知性呼吸困难,包括“呼吸幅度和频率”, “呼吸渴求”, “呼吸时相相关的呼吸困难”,“喘息”。 情感性呼吸困难指伴随呼吸困难的“难受”和“情绪反应”,发生机制与情绪、文化背景、疾病经历以及个体特质有关。其意义在于警示有意识的大脑,“您的外周器官出了异常,自身调节已不足以纠正,您需要做些什么!?”激发情绪反应让人难受,调动适应性行为,甚至使运动器官做好奔往医院的准备。就感知性呼吸困难来说,东西方完美相遇,没有种族差异。与此不同, 由于东西方对情感意义的理解和表达不同,情感性呼吸困难明显受到文化背景的影响。病人对五种性质不同的呼吸困难症状描述,指向其病理生理改变和负面情感。如果医师在问诊时能注意到病人呼吸困难的语言,相当高比例的患者可以得到正确诊断,避免了没有必要的实验室检查。区别感知性呼吸困难和情感性呼吸困难,不仅帮助诊断和鉴别诊断,其意义还在于做出正确的治疗决策缓解症状,理解呼吸困难对患者行为的影响。国内外呼吸困难研究领域的最新进展,精彩诠释了生物心理医学模式对呼吸困难诊断治疗的推动作用。